健康问太和 | 一束“光刀”精准切喉癌——十堰市太和医院微创技术让患者不开颈、保住声

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）声音嘶哑，很多人都有过。但53岁的林女士（化名）怎么也没想到，困扰自己几个月的声音嘶哑，竟是喉癌的信号。更让她焦虑的是，手术会不会让她从此失声？然而，在十堰市太和医院耳鼻咽喉头颈外科，她没有经历传统开放手术的“开颈之痛”，术后不仅能正常说话，一周就顺利出院。这项技术究竟如何做到“去病不留痕”？8月1日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院耳鼻咽喉头颈外科亚专业主任田磊，为大家详细解读。

几个月前，林女士突然开始声音嘶哑，起初以为是上火、用嗓过度，没太在意。可症状持续不见好转，还伴有咽喉异物感。放心不下的她到当地医院做了检查，结果显示声带有新生物，活检确诊为喉恶性肿瘤。确诊后，她最担心两个问题：一是能不能治好，二是会不会完全失声。来到太和医院后，医疗团队为她做了全面评估，好消息是她的肿瘤范围小、没有淋巴结转移，符合微创激光手术的指征。

田磊指出，传统开放手术需要在颈部皮肤做切口，术前还要行气管切开，创伤相对较大、恢复慢。而显微支撑喉镜下二氧化碳激光喉部分切除术，全程无需开颈、无需气管切开。手术过程非常精妙：麻醉生效后，医生将支撑喉镜经口腔精准插入患者喉咙，清晰暴露咽喉部的病变部位；然后在高倍显微镜的引导下，用二氧化碳激光精准聚焦肿瘤病变，沿肿瘤周围2到3毫米的正常粘膜组织，将肿瘤整块完整切除。二氧化碳激光就像一把“无形的手术刀”，精度极高、切割锋利，同时能同步凝固微小血管，出血极少。肿瘤切除后，医生立即对切缘做快速冰冻病理检查，确认切缘未见异常细胞，确保肿瘤被彻底切除。整个手术仅用时1小时左右。术后林女士第二天就能进食流质饮食，一周左右就达到了出院标准，颈部无切口、无疤痕，发音和吞咽功能完好无损。

这项技术的优势主要体现在三个方面：精准——显微镜下直视操作，激光精准聚焦肿瘤，不伤及正常组织；微创——经口腔入路，颈部无切口、无疤痕，无需气管切开；保功能——最大限度保留发音和吞咽功能，患者术后能正常讲话交流。这项技术已在太和医院常规开展约10年，已帮助200余名喉癌患者摆脱病痛，技术成熟度在本地区处于领先水平。

不过，并非所有喉癌患者都适合这种微创手术，需要严格筛选。田磊表示，这主要看两方面条件：一是患者口腔、下颌面及咽喉部的暴露程度；二是肿瘤的精准分期。只有肿瘤范围较小、分期较早、没有淋巴结转移的患者，经肿瘤科、病理科、影像科等多学科讨论评估后，才能采用微创方案。越是早期的喉癌，微创保喉的机会就越大。

田磊提醒，普通感冒或用嗓过度引起的嘶哑一般一周左右缓解，如果声音嘶哑持续超过两周还不缓解，一定要到耳鼻咽喉头颈外科做喉镜检查。喉癌的发生与长期抽烟喝酒、病毒感染、家族史等因素相关，45岁以上、有长期烟酒嗜好的人群尤其要警惕。最重要的是，不要因为害怕而拖延，早一天检查，就多一分保喉的机会。

编辑：思渺