健康问太和 | 3D打印“定制”放疗：为不规则肿瘤装上“精确制导导弹”

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳 燕学芬）放疗是肿瘤治疗的三大手段之一，包括体外照射及腔内近距离放疗。针对妇科肿瘤，特别是局部晚期宫颈癌，腔内近距离放疗是根治性放疗中不可缺少的一环。如今，十堰市太和医院肿瘤科开展了一项新技术——3D打印模版引导的个体化近距离放疗，通过为患者“量身定制”施源器，让放射源精准贴合肿瘤表面，实现“高剂量灭瘤、低剂量伤正常组织”的突破。那么，这项技术是如何实现“指哪打哪”？4月24日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》特邀十堰市太和医院肿瘤科副主任医师高子夜，为大家答疑解惑。

56岁的李女士（化名）被诊断为局部晚期宫颈癌，肿瘤巨大，偏向右侧盆壁。按照传统近距离放疗方案，使用标准化施源器及利用普通的腔内后装放疗很难给到肿瘤足够剂量。太和医院肿瘤科妇瘤组专家团队为她采用了3D打印模版引导的组织间插植放疗。首先通过定位CT获取肿瘤及周围正常组织的三维数据，并将影像数据导入治疗计划系统进行三维重建，勾画肿瘤靶区及危及器官如膀胱、直肠，再根据肿瘤形态、位置及靶区剂量要求，规划插植针路径，生成3D打印模板的工程文件。随后使用3D打印技术打印出与患者适形的模板，模板上带有精确的针道位置信息。最后在麻醉状态下为患者进行个体化的近距离放疗。治疗结束后，李女士的肿瘤完全消退，未出现放射性肠炎或膀胱炎，生活质量未受影响。 

高子夜介绍，基于3D打印技术设计制作的打印模板可以实现术前插植模拟、术中精准定位插植引导，提高穿刺精度和操作效率，降低操作难度。其技术优势在于术前通过CT获取数据，应用计算机三维重构模拟技术得到肿瘤、直肠、膀胱、骨盆等三维模型数据，基于重构模型进行插植穿刺模拟，使插植针均匀分布肿瘤靶区内部，同时避开膀胱、直肠等危及器官。因术前可行预计划，设计针道，避开大血管、神经、骨骼等，所以既能满足剂量学要求，有明显的剂量学优势，又能保证放疗质量同时减少放射性肠炎等并发症的发生。

高子夜强调，3D打印施源器采用医用级材料，经过生物相容性测试，不会引起排异或过敏。大部分治疗在门诊或短期住院即可完成，放置施源器通常在局部麻醉或轻度镇静下进行，患者基本无痛感。她提醒，对于外照射后宫颈肿物消退不满意、宫旁病灶残留或复发性宫颈癌， 可咨询肿瘤科是否具备3D打印模版引导的近距离放疗的条件，任何新技术均需在专业医生评估后使用。

编辑：思渺